Здравоохранение как культурный процесс: от традиций к инновациям
Аннотация
Обоснование. В статье описана трансформация понимания культуры и медицины в современном обществе. Происходит переход от статичных моделей к динамичным, где индивидуальный опыт и ценности пациента становятся центральными. Это проявляется в смене коммуникации врач-пациент от авторитарной к партнерской, а также в формировании новой парадигмы здравоохранения, основанной на пациентоориентированности, пациент-центрированности и ценностно-ориентированном подходе, где фокус смещается на достижение наилучших результатов для здоровья и качества жизни пациента.
Целью работы стало исследование сходств и различий между концепциями пациентоориентированность, пациентоцентричность в системе ценностно ориентированного здравоохранения.
Результаты. В статье проведен обзор как зарубежного, так и отечественного подхода к анализу концепций пациентоориентированность, пациентоцентричность и ценностно ориентированное здравоохранение. Ценностно-ориентированное здравоохранение – это более комплексная и стратегическая концепция. Она объединяет предыдущие подходы и добавляет к ним измерение эффективности и результативности. Фокус делается на достижении наилучших возможных исходов для здоровья пациента при оптимальном использовании ресурсов. Ценность здесь определяется не объемом оказанных услуг, а теми результатами, которые важны для пациента, и их соотношением с затратами.
Пациентоориентированность и пациент-центрированность являются неотъемлемыми компонентами ценностно-ориентированного здравоохранения, поскольку именно понимание того, что ценно для пациента, позволяет определить приоритетные исходы. Таким образом, пациентоориентированность – это фундамент, базовый принцип уважения к пациенту. Пациент-центрированность – это углубление этого принципа, переход к индивидуальному, партнерскому взаимодействию. Ценностно-ориентированное здравоохранение – это вершина, интегрирующая предыдущие подходы с целью достижения максимальной ценности для пациента через эффективное и результативное оказание медицинской помощи.
Область применения результатов. Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ, направленных на внедрения ценностно-ориентированного здравоохранения.
EDN: DDSSOR
Литература
Белявский, А. Р., Павловских, А. Ю., Шардин, С. А., & Овсянников, С. В. (2016). Способ определения уровня пациентоориентированности персонала медицинской организации (на примере Демидовской больницы, г. Нижний Тагил). Уральский медицинский журнал, № 2 (135), 106–111. EDN: https://elibrary.ru/VOXKCJ
Богдан, И. В., & Кузьменков, В. А. (2023). Социогуманитарные аспекты построения диалога в системе здравоохранения. Вестник РУДН. Серия: Социология, № 3 (23), 654–660. https://doi.org/10.22363/2313-2272-2023-23-3-654-660. EDN: https://elibrary.ru/ZKRXWT
Витч, Р. (1994). Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений. Вопросы философии, № 3, 67–72.
Жарова, М. (2012). Медицинская культура российского общества, человека. ГлавВрач, № 17, 87–95.
Зубарева, Н. Н. (2021). Пациентоориентированность и клиентский сервис в маркетинге здравоохранения как основа формирования лояльности потребителей медицинских услуг. Экономика устойчивого развития, № 3 (47), 81–86. https://doi.org/10.37124/20799136_2021_3_47_81. EDN: https://elibrary.ru/VVCUAU
Иванюшкин, И. Я. (2004). От этики Гиппократа к биоэтике. Медицинское право и этика, № 1, 21–25.
Павловских, А. Ю. (2015). Пациентоориентированность как основная парадигма развития современного отечественного здравоохранения. Врач аспирант, № 32 (70), 309–315. EDN: https://elibrary.ru/VKUIPF
Панов, А. В., & Карпенко, А. А. (2012). Безопасность пациентов: точка зрения потребителя. Главный врач: хозяйство и право, № 1, 34–38. EDN: https://elibrary.ru/OQRGZV
Петров, А. Г., Филимонов, С. Н., Семенихин, В. А., Хорошилова, О. В., Марьин, А. А., & Григорьева, Е. Б. (2021). Актуальность развития и реализации медицинской и фармацевтической культуры как основы профилактики профессиональных заболеваний. Медицина в Кузбассе, № 4, 32–37. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2021-4-32-37. EDN: https://elibrary.ru/BPRZZV
Романова, Е. А., Романова, А. Н., & Сигалов, Д. О. (2016). Социальный портрет родителей детей с поражением центральной нервной системы как отражение уровня медицинской культуры населения. В кн.: Здоровьесберегающее образование — залог безопасной жизнедеятельности молодёжи: проблемы и пути решения: материалы IX Международной научно практической конференции (Россия, Челябинск, 10–11 ноября 2016 г.) (с. 147–150). Челябинск: ЮУрГГПУ.
Снежицкий, В. А., & Сурмач, М. Ю. (2017). Коммуникация в формировании организационной культуры в здравоохранении. В кн.: Врач пациент: сотрудничество в решении проблем здоровья: сборник статей международной научно практической конференции / отв. ред. М. Ю. Сурмач, Я. Бараньски (с. 56–59). Гродно: Гродненский государственный медицинский университет.
Соколова, А. Ю., & Сорокин, Ю. И. (2017). Об определении термина «пациентоориентированность». В кн.: 21 век: фундаментальная наука и технологии: материалы XI международной научно практической конференции. Том 1 (с. 41–43). CreateSpace. EDN: https://elibrary.ru/XZYXNL
Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. № 254).
Страхов, М. А., Гавриленко, Н. Г., & Борисова, С. С. (2016). Трансформация профессиональной медицинской речи как феномен «медикализации» современного языка. В кн.: Медицинский дискурс. Вопросы теории и практики: материалы 4 й международной научно практической конференции (с. 181–187). Тверь: Редакционно издательский центр Тверского государственного медицинского университета. EDN: https://elibrary.ru/XRPFQL
Сурмач, М. Ю., & Бойко, С. Л. (2019). Организационная культура и социальная ответственность в здравоохранении: проблемы определения и методы изучения. Журнал Белорусского государственного университета. Социология, № 3, 84–95. EDN: https://elibrary.ru/FRWERU
Тищенко, П. Д. (2006). Жизнь и власть: био власть в современных структурах врачевания. Мир психологии, № 2, 177–192. EDN: https://elibrary.ru/HTWTUR
Хлыстова, Н. А. (2008). Феномен медицинской культуры. Часть 1. Методологический аспект медицинской культуры. Бюллетень сибирской медицины, № 1, 60–70. EDN: https://elibrary.ru/QZGKAH
Хлыстова, Н. А. (2008). Феномен медицинской культуры. Часть 3. Праксиологический аспект медицинской культуры. Бюллетень сибирской медицины, № 2, 49–63. EDN: https://elibrary.ru/QZGKMF
Цырдя, Т. Н. (2018). Социальная биоэтика: теоретико практические и методологические конфигурации. В кн.: Социальная биоэтика сквозь призму глобальной биоэтики (с. 77–109) / МГЭИ им. А. Д. Сахарова БГУ; под ред. проф. Т. В. Мишаткиной и проф. С. Б. Мельнова. Минск.
Черемушникова, И. К., Чернышева, И. В., & Белова, Л. И. (2016). В поисках совершенной модели здравоохранения: традиции и новаторство в медицине немцев Нижнего Поволжья. Медицинский вестник Северного Кавказа, № 4 (11), 617–620. https://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11151. EDN: https://elibrary.ru/YFQSHT
Черемушникова, И. К., Петров, А. В., & Чернышева, И. В. (2017). Профессионально значимые установки в коммуникации врач пациент. Биоэтика, № 2 (20), 46–49. EDN: https://elibrary.ru/ZQXREJ
Balint, E. (1969). The possibilities of patient centered medicine. The Journal of the Royal College of General Practitioners, No. 82 (17), 269–276.
Cassell, E. J. (2004). The nature of suffering and the goals of medicine (336 p.). Oxford: Oxford University Press.
Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, No. 4286 (196), 129–136. https://doi.org/10.1126/science.847460. EDN: https://elibrary.ru/IDLHVT
Eurobarometer qualitative study: patient involvement. Aggregate report [Электронный ресурс] (2012–2014). Получено 01.09.2025, из: http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/quali/ql_5937_patient_en.pdf
Gerteis, M., Edgman Levitan, S., & Daley, J. (1993). Through the patient’s eyes: understanding and promoting patient centered care (317 p.). San Francisco, CA: Jossey Bass.
Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. (2001). Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century (360 p.). Washington, DC: National Academies Press. https://doi.org/10.17226/10027
Langberg, E. M., Dyhr, L., & Davidsen, A. S. (2019). Development of the concept of patient centredness — a systematic review. Patient Education and Counseling, 1228–1236. https://doi.org/10.1016/j.pec.2019.02.023
Lipkin, M. Jr., Quill, T. E., & Napodano, R. J. (1984). The medical interview: a core curriculum for residencies in internal medicine. Annals of Internal Medicine, Vol. 100, Issue 2, 277–284.
Mead, N., & Bower, P. (2000). Patient centredness: a conceptual framework and review of the empirical literature. Social Science & Medicine, No. 7 (51), 1087–1110. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(00)00098-8. EDN: https://elibrary.ru/HAJDJV
Nuffield Council on Bioethics. Artificial intelligence (AI) in healthcare and research (8 p.). London: Nuffield Council on Bioethics, 2018.
Rogers, C. R. (1951). Client centered therapy: its current practice, implications and theory (560 p.). Boston: Houghton Mifflin.
References
Belyavsky, A. R., Pavlovskikh, A. Yu., Shardin, S. A., & Ovsyannikov, S. V. (2016). A method for determining the level of patient centeredness of medical organization staff (using the example of Demidov Hospital, Nizhny Tagil). Ural Medical Journal, No. 2 (135), 106–111. EDN: https://elibrary.ru/VOXKCJ
Bogdan, I. V., & Kuzmenkov, V. A. (2023). Socio humanitarian aspects of building dialogue in the healthcare system. RUDN Journal of Sociology, No. 3 (23), 654–660. https://doi.org/10.22363/2313-2272-2023-23-3-654-660. EDN: https://elibrary.ru/ZKRXWT
Vitch, R. (1994). Models of moral medicine in an era of revolutionary changes. Questions of Philosophy, No. 3, 67–72.
Zharova, M. (2012). Medical culture of Russian society and individuals. GlavVrach, No. 17, 87–95.
Zubareva, N. N. (2021). Patient centeredness and customer service in healthcare marketing as the basis for building loyalty among consumers of medical services. Economics of Sustainable Development, No. 3 (47), 81–86. https://doi.org/10.37124/20799136_2021_3_47_81. EDN: https://elibrary.ru/VVCUAU
Ivanyushkin, I. Ya. (2004). From Hippocratic ethics to bioethics. Medical Law and Ethics, No. 1, 21–25.
Pavlovskikh, A. Yu. (2015). Patient centeredness as the main paradigm for the development of modern domestic healthcare. Vrach Aspirant, No. 32 (70), 309–315. EDN: https://elibrary.ru/VKUIPF
Panov, A. V., & Karpenko, A. A. (2012). Patient safety: a consumer’s perspective. Chief Physician: Economy and Law, No. 1, 34–38. EDN: https://elibrary.ru/OQRGZV
Petrov, A. G., Filimonov, S. N., Semenikhin, V. A., Khoroshilova, O. V., Maryin, A. A., & Grigorieva, E. B. (2021). The relevance of developing and implementing medical and pharmaceutical culture as the foundation for preventing occupational diseases. Medicine in Kuzbass, No. 4, 32–37. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2021-4-32-37. EDN: https://elibrary.ru/BPRZZV
Romanova, E. A., Romanova, A. N., & Sigalov, D. O. (2016). The social portrait of parents of children with central nervous system disorders as a reflection of the level of medical culture in the population. In: Health saving education — the key to safe living for youth: problems and solutions: proceedings of the IX International Scientific and Practical Conference (Russia, Chelyabinsk, November 10–11, 2016) (pp. 147–150). Chelyabinsk: SUSPU.
Snezhitsky, V. A., & Surmach, M. Yu. (2017). Communication in shaping organizational culture in healthcare. In: Doctor Patient: cooperation in solving health problems: collection of articles from the international scientific and practical conference / Ed. by M. Yu. Surmach, Ya. Baransky (pp. 56–59). Grodno: Grodno State Medical University.
Sokolova, A. Yu., & Sorokin, Yu. I. (2017). On defining the term “patient centeredness”. In: 21st Century: Fundamental Science and Technology: proceedings of the XI International Scientific and Practical Conference. Vol. 1 (pp. 41–43). CreateSpace. EDN: https://elibrary.ru/XZYXNL
Strategy for the development of healthcare in the Russian Federation for the period up to 2025 (approved by Decree of the President of the Russian Federation No. 254 of June 6, 2019).
Strachov, M. A., Gavrilenko, N. G., & Borisova, S. S. (2016). Transformation of professional medical speech as a phenomenon of “medicalization” in modern language. In: Medical Discourse. Issues of Theory and Practice: proceedings of the 4th International Scientific and Practical Conference (pp. 181–187). Tver: Editorial and Publishing Center of Tver State Medical University. EDN: https://elibrary.ru/XRPFQL
Surmach, M. Yu., & Boyko, S. L. (2019). Organizational culture and social responsibility in healthcare: problems of definition and research methods. Journal of Belarusian State University. Sociology, No. 3, 84–95. EDN: https://elibrary.ru/FRWERU
Tishchenko, P. D. (2006). Life and power: biopower in modern structures of healing. World of Psychology, No. 2, 177–192. EDN: https://elibrary.ru/HTWTUR
Khlystova, N. A. (2008). The phenomenon of medical culture. Part 1. Methodological aspect of medical culture. Bulletin of Siberian Medicine, No. 1, 60–70. EDN: https://elibrary.ru/QZGKAH
Khlystova, N. A. (2008). The phenomenon of medical culture. Part 3. Praxiological aspect of medical culture. Bulletin of Siberian Medicine, No. 2, 49–63. EDN: https://elibrary.ru/QZGKMF
Tsyrdya, T. N. (2018). Social bioethics: theoretical, practical, and methodological configurations. In: Social bioethics through the lens of global bioethics (pp. 77–109) / International Sakharov Environmental Institute of BSU; Ed. by Prof. T. V. Mishatkina and Prof. S. B. Melnov. Minsk.
Cheremushnikova, I. K., Chernysheva, I. V., & Belova, L. I. (2016). In search of a perfect healthcare model: traditions and innovations in the medicine of Germans in the Lower Volga region. Medical Bulletin of the North Caucasus, No. 4 (11), 617–620. https://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11151. EDN: https://elibrary.ru/YFQSHT
Cheremushnikova, I. K., Petrov, A. V., & Chernysheva, I. V. (2017). Professionally significant attitudes in doctor patient communication. Bioethics, No. 2 (20), 46–49. EDN: https://elibrary.ru/ZQXREJ
Balint, E. (1969). The possibilities of patient centered medicine. The Journal of the Royal College of General Practitioners, No. 82 (17), 269–276.
Cassell, E. J. (2004). The nature of suffering and the goals of medicine (336 p.). Oxford: Oxford University Press.
Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, No. 4286 (196), 129–136. https://doi.org/10.1126/science.847460. EDN: https://elibrary.ru/IDLHVT
Eurobarometer qualitative study: patient involvement. Aggregate report [Электронный ресурс] (2012–2014). Получено 01.09.2025, из: http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/quali/ql_5937_patient_en.pdf
Gerteis, M., Edgman Levitan, S., & Daley, J. (1993). Through the patient’s eyes: understanding and promoting patient centered care (317 p.). San Francisco, CA: Jossey Bass.
Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. (2001). Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century (360 p.). Washington, DC: National Academies Press. https://doi.org/10.17226/10027
Langberg, E. M., Dyhr, L., & Davidsen, A. S. (2019). Development of the concept of patient centredness — a systematic review. Patient Education and Counseling, 1228–1236. https://doi.org/10.1016/j.pec.2019.02.023
Lipkin, M. Jr., Quill, T. E., & Napodano, R. J. (1984). The medical interview: a core curriculum for residencies in internal medicine. Annals of Internal Medicine, Vol. 100, Issue 2, 277–284.
Mead, N., & Bower, P. (2000). Patient centredness: a conceptual framework and review of the empirical literature. Social Science & Medicine, No. 7 (51), 1087–1110. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(00)00098-8. EDN: https://elibrary.ru/HAJDJV
Nuffield Council on Bioethics. Artificial intelligence (AI) in healthcare and research (8 p.). London: Nuffield Council on Bioethics, 2018.
Rogers, C. R. (1951). Client centered therapy: its current practice, implications and theory (560 p.). Boston: Houghton Mifflin.
Copyright (c) 2025 Elena A. Smirnova
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
