Ценностно ориентированное здравоохранение: качество жизни и равенство
Аннотация
Обоснование. Для современной системы здравоохранения характерен кризис доверия. Так, 52% населения РФ недовольны ее оказанием. Также выделяется и «этический лаг» при внедрении NBIC-технологий. Распространенная технократическая модель в основном ориентирована на количественные показатели и объективацию пациента и требует изменений в сторону ценностно ориентированного и человекоцентричного подхода.
Цель — теоретическое обоснование и разработка концептуальной модели эмпатичного биоинтегративного здравоохранения (ЭБЗ) как инновационной парадигмы, гармонизирующей высокие технологии с духовно-нравственными ценностями.
Результаты. Впервые сформулировано понятие этического биоинтегративного зддравоохранения, которое основывается на интегральной теории К. Уилбера и концепции «активной эмпатии». Разработаны: авторская концепция электронных баз интегрированных знаний, где клинические данные объединяются с субъективной иерархией ценностей пациента; протоколы эмпатичной коммуникации (правило «трех В»); алгоритмы совместного принятия решений на основе биомаркеров и индивидуальных приоритетов. Определены этические регуляторы (справедливость, обратимость, прозрачность) для снижения рисков техно-стратификации при использовании современных технологий. Установлено, что соединение духовно-нравственного скрининга в клиническую практику повышает комплаентность и субъективное благополучие пациентов.
Область применения результатов. Результаты применимы при проектировании «клиник будущего», разработке государственных стратегий по сокращению цифрового неравенства в медицине, создании интерфейсов медицинских ИИ-систем и в учебных программах по биоэтике.. Модель позволяет перейти от фрагментарной диагностики к холистическому управлению здоровьем, обеспечивая национальную биобезопасность через сохранение человеческого начала в эпоху цифровизации.
Литература
Бостром, Н. Искусственный интеллект. Этапы. Угрозы. Стратегии / пер. с англ. С. Филина. Москва: Манн, Иванов и Фербер, 2016, 496 с.
Бударин, С. С., & Эльбек, Ю. В. (2024). Анализ международных подходов к выбору и использованию индикаторов для оценки внедрения ЦОЗ: экспертный обзор. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 36 с. ISBN: 978-5-907805-32-3. EDN: https://elibrary.ru/HGSZOI
Зуенкова, Ю. А. (2021). Ценностно ориентированный подход: анализ руководства Европейского института инноваций и технологий. Медицинские технологии. Оценка и выбор, (43 1), с. 28–35. https://doi.org/10.17116/medtech20214301128. EDN: https://elibrary.ru/WXHHFU
Петров, В. И., & Седова, Н. Н. (2023). Медицина и философия: любовь без брака. Гуманитарные проблемы медицины и здравоохранения, (1 1), с. 11–20. EDN: https://elibrary.ru/ASDUQQ
Седова, Н. Н. (2005). Юридическая институционализация субъектов биоэтики в правовом поле современной России: дис. … д-ра юрид. наук. Ростов на Дону, 347 с. EDN: https://elibrary.ru/NNSRRL
Силуянова, И. В. (2018). Биомедицинская этика: учебник и практикум для вузов. Москва: Издательство Юрайт, 312 с.
Смирнова, Е. А. (2025). Трансгуманизм как интеллектуальная и технологическая парадигма медицины будущего: возможности и угрозы. Russian Studies in Culture and Society / Российские исследования. Культура и общество, 9(3), с. 75–100. https://doi.org/10.12731/2576-9782-2025-9-3-302. EDN: https://elibrary.ru/EQDUAG
Фромм, Э. (2010). Душа человека, её способность к добру и злу (1964) / пер. В. А. Закса. Москва: АСТ, Астрель, 256 с.
Фромм, Э. (2007). Анатомия человеческой деструктивности (1973) / пер. с англ. Э. М. Телятниковой. Москва: АСТ, Хранитель, Мидгард, 624 с. ISBN: 5-17-039867-0. EDN: https://elibrary.ru/QXQEUZ
Фуко, М. (2025). Рождение клиники: Археология врачебного взгляда. Ад Маргинем, 350 с.
Фукуяма, Ф. (2004). Наше постчеловеческое будущее: последствия биотехнологической революции. Москва: АСТ, 349 с. ISBN: 5-17-024038-4. EDN: https://elibrary.ru/QOEXLL
Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (1994). Principles of Biomedical Ethics. 4th ed. Oxford: Oxford University Press, 546 pp.
Bertalanffy, L. von (1968). General System Theory: Foundations, Development, Applications. New York: George Braziller, 289 p.
Gray, J., & Abbasi, K. (2007). How to get better value healthcare. Journal of the Royal Society of Medicine, 100(10), p. 480. https://doi.org/10.1177/014107680710001019
Habermas, J. (2003). The Future of Human Nature. Polity, 127 p.
Porter, M., & Teisberg, E. (2006). Redefining Health Care: Creating Value Based Competition on Results. Harvard Business School Press, 432 p.
Porter, M. E. (2010). What is value in health care? New England Journal of Medicine, 363(26), pp. 2477–2481. https://doi.org/10.1056/NEJMp1011024
Strazzabosco, M., Allen, J., & Teisberg, E. (2017). Value based care in hepatology. Review Hepatology, 65(5), pp. 1749–1755. https://doi.org/10.1002/hep.29042
Tanja, S., Jens, J., Annette, H., Heidi, M., Betina, S., Anne Marie, T., et al. (2018). Protocol for evaluating and implementing a pragmatic value based healthcare management model for patients with inflammatory arthritis: a Danish population based regional cohort and qualitative implementation study. BMJ Open, 8(10), pp. 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023915
Wilber, K. (2000). Integral Psychology: Consciousness, Spirit, Psychology, Therapy. Shambhala Publications, 320 p.
References
Bostrom, N. (2016). Artificial Intelligence: Paths, Threats, Strategies (S. Filin, Trans.). Moscow: Mann, Ivanov i Ferber, 496 pp.
Budarin, S. S., & Elbek, Yu. V. (2024). Analysis of International Approaches to Selecting and Using Indicators for Assessing the Implementation of Value Based Healthcare: An Expert Review. Moscow: GBU “NIIOZMM DZM”, 36 pp. ISBN: 978-5-907805-32-3. EDN: https://elibrary.ru/HGSZOI
Zuenkova, Yu. A. (2021). Value based approach: Analysis of the European Institute of Innovation and Technology guidelines. Medical Technologies. Assessment and Choice, (43–1), pp. 28–35. https://doi.org/10.17116/medtech20214301128. EDN: https://elibrary.ru/WXHHFU
Petrov, V. I., & Sedova, N. N. (2023). Medicine and philosophy: Love without marriage. Humanitarian Problems of Medicine and Healthcare, (1–1), pp. 11–20. EDN: https://elibrary.ru/ASDUQQ
Sedova, N. N. (2005). Legal Institutionalization of Bioethics Subjects in the Legal Framework of Modern Russia: Doctoral Dissertation in Law. Rostov on Don, 347 pp. EDN: https://elibrary.ru/NNSRRL
Siluyanova, I. V. (2018). Biomedical Ethics: A Textbook and Workbook for Universities. Moscow: Yurait Publishing House, 312 pp.
Smirnova, E. A. (2025). Transhumanism as an intellectual and technological paradigm of future medicine: Opportunities and threats. Russian Studies in Culture and Society, 9(3), pp. 75–100. https://doi.org/10.12731/2576-9782-2025-9-3-302. EDN: https://elibrary.ru/EQDUAG
Fromm, E. (2010). The Heart of Man: Its Genius for Good and Evil (1964) (V. A. Zaks, Trans.). Moscow: AST, Astrel, 256 pp.
Fromm, E. (2007). The Anatomy of Human Destructiveness (1973) (E. M. Telyatnikova, Trans.). Moscow: AST, Khranitel, Midgard, 624 pp. ISBN: 5-17-039867-0. EDN: https://elibrary.ru/QXQEUZ
Foucault, M. (2025). The Birth of the Clinic: An Archaeology of Medical Gaze. Ad Marginem, 350 pp.
Fukuyama, F. (2004). Our Posthuman Future: Consequences of the Biotechnological Revolution. Moscow: AST, 349 pp. ISBN: 5-17-024038-4. EDN: https://elibrary.ru/QOEXLL
Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (1994). Principles of Biomedical Ethics (4th ed.). Oxford: Oxford University Press, 546 pp.
Bertalanffy, L. von (1968). General System Theory: Foundations, Development, Applications. New York: George Braziller, 289 pp.
Gray, J., & Abbasi, K. (2007). How to get better value healthcare. Journal of the Royal Society of Medicine, 100(10), p. 480. https://doi.org/10.1177/014107680710001019
Habermas, J. (2003). The Future of Human Nature. Polity, 127 pp.
Porter, M., & Teisberg, E. (2006). Redefining Health Care: Creating Value Based Competition on Results. Harvard Business School Press, 432 pp.
Porter, M. E. (2010). What is value in health care? New England Journal of Medicine, 363(26), pp. 2477–2481. https://doi.org/10.1056/NEJMp1011024
Strazzabosco, M., Allen, J., & Teisberg, E. (2017). Value based care in hepatology. Review Hepatology, 65(5), pp. 1749–1755. https://doi.org/10.1002/hep.29042
Tanja, S., Jens, J., Annette, H., Heidi, M., Betina, S., Anne Marie, T., et al. (2018). Protocol for evaluating and implementing a pragmatic value based healthcare management model for patients with inflammatory arthritis: A Danish population based regional cohort and qualitative implementation study. BMJ Open, 8(10), pp. 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023915
Wilber, K. (2000). Integral Psychology: Consciousness, Spirit, Psychology, Therapy. Shambhala Publications, 320 pp.
Copyright (c) 2026 Elena Al. Smirnova
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
